Leziunile nervilor periferici
Leziunile nervilor periferici pot fi isolate (nevrite), bilaterale si simetrice (polinevrite) sau bilaterale si asimetrice (polineuropatii).
Nevritele
Nevritele au o distributie senzitivo-motorie, particulara fiecarui nerv.
Cele mai intalnite nevrite sunt:
- Paralizia faciala – stergerea cutelor fruntii pe partea bolnava, imposibilitatea inchiderii complete a ochiului, deviatia gurii spre partea sanatoasa, imposibilitatea de a fluiera.
- Paralizia nervului median – paralizia flexorilor mai ales a indexului, mediusului si eminentei tenare. Se caracterizeaza prin deficit motor la nivelul degetelor, in special al policelui, cat si prin atrofia eminentei tenare, mana luand aspectul de “mana de maimuta”. Flexia indexului este imposibila, iar mediusului este dificila.
- Paralizia nervului radial – paralizia extensorilor si duce la aspectul de mana “in gat de lebada”, mana cazand in flexie pe antebrat. Strangerea pumnului se face in flexie palmara, extensia degetelor este dificila, iar extensia mainii pe antebrat si supinatia antebratului sunt imposibile. Tulburarile de sensibilitate apar pe fata dorsala a mainii, in teritoriul primelor trei degete.
- Paralizia nervului cubital – miscarile de lateralitate ale degetelor sunt imposibile. Flexia primei falange si extensia ultimelor doua falange sunt imposibile la inelar si auricular.
- Paralizia nervului sciatic popliteu extern – paralzia flexiei dorsale a piciorului si degetelor si la atrofia antero-externa a gambei.
Polinevritele
Polinevritele sunt afectiuni ale nervilor periferici, bilaterale si simetrice.
Simptome
Tulburarile de motilitate – pareze sau paralizii flaste, de diferite intensitati, interesand extremitatile membrelor
- Forta musculara foarte diminuata
Tulburarile de sensibilitate – dureri si parestezii in extremitatile membrelor
- Dureri la presiunea maselor musculare
- Hipoestezie
Reflexele osteotendinoase – sunt diminuate si uneori absente. Deseori apar tulburari vasomotorii, edeme, cianoza, alterari trofice ale tegumentelor si fanerelor
Polineuropatiile
Polineuropatiile – prinderi difuze si asimetrice ale nervilor periferici
Cauze
- Colagenoze difuze (periartrita nodoasa, lupusul eritematos diseminat)
- Tulburari metabolice (porfirie acuta intermitenta) sau vegetative
Investigatii
- Hemograma, glicemie
- Determinare de anticorpi
- Radiografii
- Biopsie musculara
- Electromiografie
- Teste de masurare a vitezei de conducere a impulsului nervos
Tratamentul urmareste combaterea factorului causal
- Polinevrite infectioase – antibiotic, seroterapie
- Intoxicatiile cu metale grele
- Tratamentul general urmareste regenerarea nervilor si inlaturarea tulburarilor provocate de agentii patologici
- In cazul parezelor pronuntate ale membrelor inferioare se recomanda repaus la pat, masaje si miscari pasive.
- Combaterea durerii prin analgezice si sedative