Ce este hernia de disc

Hernia de disc apare când o parte sau tot nucleul pulpos (miezul moale al discului intervertebral) iese printr-o zonă slăbită a inelului fibros care îl înconjoară. Clinic, se manifestă prin dureri de spate foarte intense.

Hernia poate apărea la orice nivel al coloanei, dar cel mai des la nivel lombar și cervical. Hernia lombară este responsabilă de majoritatea durerilor cronice de spate (lombalgie) și a durerilor care coboară pe picior (sciatică). Este mult mai frecventă decât cea cervicală și apare mai ales între L5 și S1, unde ligamentele sunt mai subțiri și mai puțin rezistente.

Fazele herniei de disc

Faza I: instabilitatea discului

Dureri lombare cronice, intermitente, legate de postură, care dispar adesea la repaus și reapar la efort:

durere în zona lombo-sacrată
durere care poate coborî pe piciorul de pe partea afectată
durere mecanică, care se calmează în repaus

Faza a II-a: leziunea discului

Inelul fibros se rupe și nucleul pulpos iese în afară; apare un lumbago acut:

durerea începe brusc
dureri lombo-sacrate pe o parte sau pe ambele
fără iradiere sau cu iradiere până deasupra genunchiului

Faza a III-a: faza radiculară

stadiul iritativ: discul herniat atinge rădăcina nervoasă, fără s-o afecteze
stadiul compresiv: discul comprimă rădăcina nervoasă
stadiul de întrerupere: pe lângă semnele de mai sus, apar semnele lezării rădăcinii. De exemplu, pacientul nu poate sta pe vârfuri când e afectată rădăcina S1 sau pe călcâie când e afectată rădăcina L5.

Faza a IV-a: discopatia lombară

Apar discartroza și artroza articulațiilor mici ale coloanei. Odată cu vârsta, nucleul pulpos se deshidratează, iar inelul fibros se uzează, ceea ce favorizează degenerarea discului.

Diagnostic

Uneori diagnosticul se poate bănui doar din discuția cu pacientul, după intensitatea și felul durerii și evoluția ei. Examenul neurologic arată reflexele, tulburările de sensibilitate și forța musculară.

Semne care sugerează hernia:

durere în partea de jos a spatelui și în fese
durere care coboară pe picior, sub genunchi (radiculopatie)
durere ascuțită la aplecare, răsucire sau stat mult în picioare

La examinare, medicul poate găsi curburile coloanei diminuate, posturi anormale sau durere în picior când acesta e ridicat întins, în poziția culcat. Diagnosticul se confirmă prin investigații imagistice, de obicei RMN.

Evoluție

Hernia de disc este o boală degenerativă, cu evoluție imprevizibilă, în pusee: la început dureri lombare la efort, apoi dureri pe picior, apoi tulburări neurologice, cu amorțeli și scăderea forței musculare.

Tratament

Scopul este ameliorarea durerii și oprirea evoluției bolii. Se recomandă o perioadă de odihnă, antiinflamatoare nesteroidiene și fizioterapie, urmate de kinetoterapie. Majoritatea pacienților răspund foarte bine la acest tratament combinat și își reiau activitățile.

Un procent mic de pacienți au nevoie de tratament pe termen lung, de infiltrații sau de operație. La Arcomed, cazurile care pot avea nevoie de operație le evaluează chirurgii spinali ai clinicii. Citește și despre lombosciatică.

Informațiile de pe această pagină au rol informativ și nu înlocuiesc consultația medicală.

Conținut revizuit de Dr. Alexandru Nitulescu, medic specialist chirurgie spinală și ortopedie. Ultima revizuire: 2 noiembrie 2026.

Hernia de disc lombară