Ce este lombosciatica

Lombosciatica este durerea lombară, adesea instalată brusc, care coboară pe picior și limitează mult mișcarea. Poate fi însoțită de tulburări de sensibilitate pe traseul rădăcinii nervoase afectate sau de scăderea forței musculare.

Face parte din reumatismul degenerativ. Durerea din zona lombară care coboară pe picior este foarte frecventă și o cauză importantă de incapacitate de muncă.

Durerea pornește din zona lombară și coboară pe fața posterioară a coapsei și a gambei, uneori până la degetul mare sau la degetul mic. În discopatie și hernie de disc, lombosciatica apare pentru că rădăcinile nervului sciatic sunt iritate mecanic de inelul fibros degradat sau de fragmente din nucleul pulpos, care îngustează spațiile prin care ies nervii.

Simptome

începe brusc, în timpul efortului sau la câteva ore după, și coboară pe picior pe traseul nervului sciatic
se agravează la efort, la mișcare, la tuse, strănut sau defecație și se ameliorează în repaus
când e afectată rădăcina L5, mersul pe călcâie devine imposibil, iar ridicarea labei piciorului și a degetelor e slabă; când e afectată rădăcina S1, mersul pe vârfuri e dificil
coloana se curbează lateral (scolioză), cu concavitatea spre partea bolnavă
mușchii de lângă coloană sunt contractați pe o parte
aplecarea înainte și înclinarea laterală sunt limitate

Lombosciatica prin hernie de disc

După o perioadă de tratament sau chiar spontan, fragmentele de nucleu pulpos se pot retrage sau resorbi, contractura scade și durerile pot dispărea. Criza se poate încheia, dar terenul rămâne, așa că pot apărea recidive. Mai complicate sunt herniile în care durerile persistă și produc leziuni ale rădăcinii nervoase, cu atrofie musculară; în aceste cazuri, de multe ori doar operația rezolvă problema.

În această fază, pacienții care amână consultul și continuă efortul pot ajunge la o evoluție severă și la tratamente complicate. Evoluția se scurtează mult prin repaus imediat și consult medical în primele ore de la apariția durerii.

Lombosciatica prin stenoză de canal

Stenoza de canal vertebral lombar înseamnă îngustarea canalului prin care trece măduva și a orificiilor prin care ies nervii. Poate fi congenitală, dobândită sau mixtă și comprimă mai multe rădăcini nervoase și vasele care le hrănesc.

Se manifestă prin sciatică progresivă, adesea pe ambele picioare, furnicături la nivelul picioarelor și dureri care apar la mers și obligă pacientul să se oprească (claudicație). Dacă e nevoie de operație, rezultatul depinde de evaluarea corectă a tuturor elementelor care comprimă nervii.

Lombosciatica vertebrală

Durerea apare întâi în zona lombară sau lombo-sacrată, ca un lumbago. După o vreme, mai ales dacă nu se respectă repausul, coboară în fesă, pe coapsă, spre gambă, uneori până la gleznă, laba piciorului și degete. Cu cât durerea coboară mai jos, cu atât nervul sciatic este mai afectat.

Cauze

Lombosciatica vertebrală apare rar la tineri, de obicei după un efort sau un traumatism. Cel mai des apare la adulți de 40–50 de ani, care s-au mai plâns de dureri de spate.

Durerea se poate instala lent, fără o cauză clară, sau imediat după un efort mai mare. Uneori apare atât de brusc încât pacientul rămâne blocat aplecat; după câteva zile, durerea scade în spate și coboară spre gambă. Nu sunt rare nici cazurile în care durerea cuprinde de la început tot piciorul.

Tratament

repaus la pat în faza acută
analgezice și antiinflamatoare, la recomandarea medicului
tratament balnear
evitarea efortului fizic
întărirea mușchilor și a ligamentelor
evitarea alimentației prea calorice
kinetoterapie și fizioterapie

Prevenție

evită ridicarea greutăților de jos
fă zilnic gimnastică medicală
evită fluctuațiile mari de greutate
mergi la medic la primele dureri lombare

Citește și despre hernia de disc lombară și despre afecțiunile coloanei lombare.

Informațiile de pe această pagină au rol informativ și nu înlocuiesc consultația medicală.

Conținut revizuit de Dr. Alexandru Nitulescu, medic specialist chirurgie spinală și ortopedie. Ultima revizuire: 2 noiembrie 2026.

Lombosciatica