Ce este Nevralgia cervico-brahiala?
Nevralgia cervico-brahiala este caracterizata prin durere in umar si in partea de sus a bratului. Este determinata de inflamarea, compresarea sau iritarea unui grup de nervi din zona gatului (plexul brahial). Este o suferinţă radiculară, cea mai frecventă după sciatica vertebrală, cu punct de plecare de la segmentul cervical al coloanei vertebrale, fiind expresia conflictului mecanic dintre unele componente ale vertebrelor cervicale şi plexul brahial provenit din rădăcinile nervilor rahidieni. Există o topografie a simptomelor,
proiectate la nivelul braţelor şi al degetelor,manifestate prin amorţeli, uneori inflamaţii şi tulburări circulatorii manifestate prin înroşirea şi învineţirea extremităţilor distale ale braţelor: pumnii, degetele şi palmele.
Forma simptomatică sau secundară are ca factor determinant diverse compresiuni (adeno-patie axilară-ganglioni axilari), tulberculoză (TBC) osoasă sau morb Pott, neoplasme vertebrale cervicale, coastă cervicală congenitală, infecţii diverse, zona Zoster, encefalite, intoxicaţie alcoolică, scleroză în plăci (scleroza măduvei), tratamente prelungite cu barbiturice, în special cu Fenobarbital;
Forma esenţială sau primitivă apare la pacienţi de peste 40 de ani, cu predilecţie la femei. Suferinţa este generată de multe cauze: diverse viroze, focare infecţioase ce influenţează traiectul radicular şi orificiile deconjugare ale nervilor rahidieni, unele procese osoase de natură osteofitică, uzuri discale, deplasări ale unei vertebre (listezis) sau unele modificări congenitale (liză), malformaţii vertebrale vizibile prin bloc vertebral (unirea vertebrelor cu dispariţia spaţiului articular vertebral, care se pot întâlni adesea în număr de 2 sau chiar 3 vertebre în bloc, dobândite prin procese infecţioase, inflamatorii, traumatice sau congenitale).
Simptome
Dominanta clinică este durerea, care poate apărea brusc sau lent, precedată uneori de durere în jurul gâtului, însoţită uneori şi de ameţeli. Durerea este localizată latero-cervical, spre membrul superior afectat, sau pe linia mediană şi comportă mai multe aspecte:
- Durerea are caracter de arsură sau de ghiară, ce împiedică liniştea şi somnul, explicata şi prin modificări vasculare locale compresive. Ea iradiază în braţe până la degete, de obicei unilateral, şi corespunde cu patologia unora din cei 7 nervi rahidieni, pe toate feţele braţului: anterioară, posterioară, externă, internă şi în degete. Uneori durerea nu are caracter chiar radicular, fiind difuză, poate iradia şi spre ceafă, craniu, gât, omoplat, în coloana vertebrală toracală superioară, bolnavul ţinându-şi uneori coloana cervicală înclinată de partea bolnavă (torticolis).
Alte simptome: dificultatea in ridicarea sau intinderea bratului, rigiditatea bratului, iradierea durerii catre extremitatea bratului. Simptomele pot dura 3-4 saptamani si pot reveni chiar si dupa o perioada de acalmie. Debutul nevralgiei poate fi acut (prin hernie discală cervicală), în care discul a migrat în canalul spinal, sau un debut lent (în care discul nu a migrat) şi apare după expunerea la frig, atunci când coloana este menţinută în poziţii monotone/ fixe prelungite, sau după microtraumatisme. Sindromul radicular explică iradierea durerii pe traiectul nervului şi evoluează în trei stadii:
- stadiul iritativ, caracterizat prin cervicalgii
- stadiul compresiv: dureri însoţite de parestezii şi abolirea sau diminuarea reflexelor osteo-tendinoase. Paresteziile urmează topografia dermatomalӑ, astfel putând fi identificat în multe cazuri, discul intervertebral cervical afectat.
- stadiul paretic: sunt prezente toate simptomele de mai sus, asociind deficit motor (senzaţie de oboseală musculară prin scăderea forţei musculare, hipotrofie şi hipotonie la nivelul grupelor musculare inervate de rădăcina nervoasă afectată). Deficitul motor poate fi localizat la mâna, antebraţ, foarte rar la braţ.
Cauze
Nevralgia cervico-brahiala poate fi determinatade mai multi factori. Problema poate porni din zona gatului din cauza unei curburi anormale a vertebrelor, tumorilor, artritei, fracturilor, pozitiei incorecte, exercitiilor violente etc. Poate fi o urmare a sindromului de tunel carpian, a unor injectii, hipertensiune, diabet si o multime de alti factori.
Tratament
Nevralgia cervico-brahiala netratata poate dura luni sau chiar ani de zile. Tratamentul trebuie inceput cat mai devreme. Tipul de tratament variaza in functie de cauza afectiunii, de aceea este necesara determinarea exacta a acesteia.S e recomanda odihna la pat si suplimente de calciu si magneziu. De asemenea, foarte recomandate sunt masajele si baile fierbinti. Medicamentatia clasica este constituita din analgezice si antiinflamatorii sub forma de pastile, gel sau uleiuri care au ca scop reducerea senzatiei de durere.
În faza acută (primele 3 – 4 săptămâni), obiectivele tratamentului sunt: combaterea durerii, inflamaţiei şi contracturii musculare. Se recomandă imobilizarea coloanei cervicale în orteză (minerva), pentru a atenua durerea şi a evita mişcările care pot agrava hernia discala.
În faza subacută (la apx. 2 – 3 luni de la debut), obiectivele tratamentului sunt pe lângă continuarea măsurilor de combatere a durerii, contracturii musculare şi inflamaţiei, recuperarea deficitului motor şi a tulburărilor de statică şi dinamică cervicală.
Complementar tratamentului medicamentos, terapia fizica are un rol important în această fază.