Ce este insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă (IC) este un sindrom complex în care o boală a inimii, structurală sau funcțională, îi afectează capacitatea de a se umple cu sânge sau de a-l pompa. Principalele simptome sunt respirația grea, oboseala, umflarea picioarelor și toleranța scăzută la efort.

Este o boală progresivă, care scade calitatea vieții și este una dintre principalele cauze de îmbolnăvire și deces în lume. Numărul pacienților aproape s-a dublat, de la 33,5 milioane în 1990 la 64,3 milioane în 2017, și va crește în continuare, pentru că boala devine mai frecventă cu vârsta.

Insuficiența cardiacă nu se vindecă, dar tratamentul are obiective clare: previne sau reduce simptomele, scade numărul internărilor, încetinește evoluția bolii, îmbunătățește calitatea vieții și prelungește supraviețuirea. Tratamentul urmează ghidurile marilor societăți de cardiologie (ESC în Europa, ACC/AHA în SUA), bazate pe studii clinice mari.

Cauze și factori care o agravează

Cele mai frecvente cauze sunt boala coronariană și infarctul, hipertensiunea arterială, bolile valvelor, cardiomiopatiile și aritmiile.

Unele medicamente pot declanșa sau agrava insuficiența cardiacă, de exemplu unele antiaritmice, unele tratamente pentru cancer, antiinflamatoarele nesteroidiene sau unele antidiabetice. Spune-i cardiologului toate medicamentele și suplimentele pe care le iei și nu începe tratamente noi fără să-l întrebi.

Tipuri după fracția de ejecție

Fracția de ejecție (FE) arată ce procent din sângele din ventriculul stâng este pompat la fiecare bătaie. Se măsoară prin ecocardiografie.

IC cu fracție de ejecție redusă (FE sub 40%): inima pompează slab
IC cu fracție de ejecție ușor redusă (FE între 41 și 49%)
IC cu fracție de ejecție păstrată (FE de 50% sau mai mult): inima pompează normal, dar se umple greu, pentru că e rigidă

Tipul contează, pentru că tratamentul diferă.

Simptome

Simptomele variază de la absente, în stadiile incipiente, până la șoc cardiogen. Cele mai frecvente:

respirație grea, mai ales la efort
respirație grea în poziția culcat, nevoia de a dormi cu mai multe perne
treziri noaptea cu senzația de sufocare
oboseală, slăbiciune, efort tolerat greu
tuse
umflarea gleznelor și a picioarelor, creșterea rapidă în greutate
urinat des noaptea
balonare, greață, lipsa poftei de mâncare
confuzie, insomnie

Respirația foarte grea, apărută brusc, cu tuse și spută rozie sau senzație de sufocare, este o urgență: sună la 112.

Clasele NYHA

Cardiologul încadrează severitatea simptomelor în patru clase, după cât efort poți face:

fără limitarea activității fizice obișnuite
ușoară limitare: activitatea obișnuită dă oboseală, palpitații sau respirație grea
limitare importantă: simptomele apar la eforturi mai mici decât cele obișnuite
simptome chiar și în repaus

Clasa se poate schimba în timp, în sus sau în jos, în funcție de evoluție și de tratament.

Stadiile bolii

Ghidurile americane descriu și stadii ale bolii, de la A (factori de risc, fără boală de inimă) la D (insuficiență cardiacă avansată). Un infarct în antecedente, un ventricul stâng dilatat sau îngroșat, o fracție de ejecție scăzută sau o boală de valve, fără simptome, corespund stadiului B, de „preinsuficiență cardiacă”. Tratat la timp în acest stadiu, pacientul poate amâna sau evita apariția simptomelor.

Tratament

IC cu fracție de ejecție redusă

Tratamentul de bază combină patru clase de medicamente, care reduc mortalitatea și internările:

inhibitori ai enzimei de conversie sau sacubitril/valsartan
betablocante
antagoniști de aldosteron
inhibitori SGLT2

La nevoie se adaugă diuretice, care elimină lichidul în exces și reduc umflăturile și respirația grea, și alte medicamente, după caz. Dozele se cresc treptat, sub controlul cardiologului.

Dispozitive

La unii pacienți se recomandă:

defibrilatorul implantabil, care previne moartea subită prin aritmii ventriculare
terapia de resincronizare cardiacă, un stimulator special care face ventriculele să se contracte sincron

IC cu fracție de ejecție ușor redusă sau păstrată

Diureticele ameliorează congestia, iar inhibitorii SGLT2 reduc internările. Foarte important este tratamentul bolilor asociate: hipertensiunea, fibrilația atrială, diabetul, obezitatea și boala coronariană.

IC avansată

Când simptomele persistă în ciuda tratamentului optim, pot fi luate în considerare dispozitivele de asistare ventriculară sau transplantul cardiac, în centre specializate.

IC acută

Agravarea bruscă se tratează în spital: diuretice intravenoase, vasodilatatoare, medicamente care susțin inima și tensiunea, oxigen și prevenția cheagurilor de sânge.

Ce poți face tu

Urmărește-ți greutatea

Cântărește-te zilnic, dimineața, după trezire și înainte de masă, și notează valorile într-un jurnal pe care îl aduci la fiecare control. O creștere în greutate poate semnala acumularea de lichide înainte să apară umflăturile sau respirația grea.

Anunță medicul dacă iei mai mult de 1,4 kg într-o zi sau 2,3 kg într-o săptămână.

Ia tratamentul exact cum a fost prescris

Respectarea tratamentului este cel mai important lucru în controlul bolii. Nu opri și nu schimba dozele fără să vorbești cu medicul.

Sarea și lichidele

Corpul reține sare și apă în insuficiența cardiacă, așa că limitarea sării ajută la reducerea congestiei. În stadiile avansate, sarea se limitează de obicei la cel mult 3 g pe zi:

gătește cu cât mai puțină sare
limitează alimentele sărate: prăjeli, mezeluri, brânzeturi, gustări sărate și conserve
schimbă alimentația treptat, ca să poți păstra noile obiceiuri
folosește înlocuitorii de sare doar cu acordul medicului; mulți conțin potasiu

Medicul îți spune dacă trebuie să limitezi și lichidele.

Stilul de viață

renunță la fumat
slăbește, dacă ai kilograme în plus
ține tensiunea sub control; ghidurile americane recomandă sub 130/80 mmHg
controlează diabetul
limitează alcoolul la cel mult două băuturi pe zi pentru bărbați și una pentru femei; în cardiomiopatia cauzată de alcool, alcoolul se oprește complet
tratează apneea în somn, dacă o ai

Mișcarea

Activitatea fizică regulată, potrivită condiției tale, este benefică. Cel mai sigur este un program de recuperare cardiacă supravegheat.

Vaccinurile și controalele

vaccinul antigripal anual și vaccinul pneumococic, care reduc internările
verificarea tiroidei: hipotiroidia poate fi mascată de simptomele IC, iar hipertiroidia poate agrava boala
atenție la starea emoțională: depresia este frecventă și trebuie tratată

Urmărirea la cardiolog

Insuficiența cardiacă se îngrijește în echipă: cardiologul, medicul de familie, farmacistul și pacientul. La Arcomed, cardiologii fac consultația, ecocardiografia și EKG-ul și interpretează rezultatele.

Informațiile de pe această pagină au rol informativ și nu înlocuiesc consultația medicală.

Conținut revizuit de Dr. Birca-Vasilica Adriana, medic specialist cardiolog. Ultima revizuire: 2 noiembrie 2026.

Insuficiența cardiacă