Detalii

Ce este Poliartrita reumatoida?

Poliartrita reumatoida este o boala inflamatorie sistemica cronica, cu patogenie autoimuna, caracterizata printr-o artropatie cu evolutie deformanta si distructiva, insotita de multiple manifestari sistemice.

Severitatea bolii

  • >50% dintre pacienti isi inceteaza activitatea profesionala in primii 5 ani de boala
  • La 10% din cazuri apare o invaliditate grava in primii 2 ani de evolutie
  • Aparitia de leziuni viscerale scurteaza durata medie de viata cu 5 pana la 10 ani

Etiologie

  • Neelucidata
  • Multifactoriala, factorii favorizanti actionand pe un teren genetic predispozant
  • Factorii genetici
  • Autoimunitatea
  • Factorii favorizanti – sexul, agenti infectiosi

Tablou clinic

  • Varsta tanara, decada 3-5 de viata
  • Debut insidious 65% din cazuri
  • Afectare articulara de tip inflamator – durere, deoare matinala, tumefactie, caldura locala, lezare functionala-treptat

Caracteristicle afectarii articulare

  • Simetria – prinderea unei articulatii este urmata de afectarea articulatiei simetrice intr-un interval mai mic de 3 luni
  • Aditivitatea – o noua articulatie este afectata inainte ca afectarea celei precedente sa fie ameliorate
  • Evolutivitatea – afectarea articulara evolueaza cronic spre eroziuni, deformari, anchiloze

Evaluare

  • NAD (numarul de articulatii dureroase) – indicele articular 28
  • NAT (numarul de articulatii tumefiate) – indicele articular 28
  • Indicele Ritchie
  • Aprecierea cantitativa a durerii dupa Scala Vizuala Analoga
  • Redoare matinala (durata)
  • DAS28

Obiectivele tratamentului

  • Diminuarea durerii
  • Mentinerea/ ameliorarea mobilitatii articulare
  • Mentinerea/ cresterea fortei musculare
  • Prevenirea sau corectarea deformarilor articulare
  • Minimalizarea efectului deformarilor articulare
  • Ameliorarea troficitatii partilor moi
  • Mentinerea/ cresterea capacitatii de desfasurare a ADL-urilor
  • Informarea pacientului despre boala si metodele de a se descurca, cu consecintele functionale si psihosociale ale bolii

Metode

  • Incurajarea unui mod sanatos de viata
  • Abandonarea fumatului
  • Abandonarea consumului sporit de alcool
  • Reeducarea functionala
  • Mentinerea unui tonus muscular
  • Kinetoterapia
  • Ergoterapia
  • Masajul
  • Balneoterapia
  • Purtarea oretezelor
  • Folosirea metodelor sigure de contraceptive
  • Evitarea suprainfectiilor

Alte Afectiuni